對矮小的初步認識

2018-06-20 15:00:14


對矮小的初步認識


 來源:新華網    




随着生活水平的日益提高,相信很多家長都開始關注孩子的身高問題,但是您真的清楚孩子的生長情況嗎?

一項關于670例矮小孩子的調研結果顯示:隻有20%的家長經常過問孩子身高并檢測和記錄;75%以上的家長無法提供孩子目前的身高;80%以上的家長無法提供孩子1年前身高;97%家長不知道生長發育的基本規律;75%的家長知道孩子學校裡有學初體檢,但60%的家長不知道結果或沒當回事;30%的家長認為,孩子并沒病,而是晚長;40%的家長、48%的孩子認為個矮是一種異常情況,于是導緻這些家長避免帶孩子參加集體活動或讓别的家長知道;20%的孩子有怕羞畏縮,不願參加集體活動;另外約10%的孩子偶爾會出現情緒失控,暴怒等。矮小的孩子是更需要家長多加關注的。

那麼,什麼樣的孩子叫做矮小呢?

矮身材是指在相似生活環境下,同種族、同性别和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個标準差者(-2SD),或低于第3百分位數(-1.88SD

一般家長可能對标準差和百分位數不是很理解,那麼請看以上315歲兒童青少年身高對照表。這裡的數據是2005年統計的,現在孩子的平均身高應有所升高。

如果孩子身高小于或等于-2sd,就是處于矮小範圍,需要及時到專業醫院就診。

導緻矮小的原因有很多種,導緻矮小的疾病比較常見的有5種。

一是生長激素缺乏症(GHD),又稱垂體性侏儒症,是指下丘腦-垂體前葉功能障礙造成GH分泌不足引起的生長障礙。

臨床表現:出生5個月後生長減慢,12歲時明顯,随年齡增長,生長發育緩慢程度增加。一般身高低于同性别,同年齡平均身高2個标準差(2s)或低于第3百分位數;嚴重的低于3s,或低于雙親中值高度的-1.5s

骨齡:GHD患兒骨齡均延遲,一般延遲2歲或2歲以上。

實驗室:a.GH峰值小于等于5ng/ml,則為完全性GH缺乏;b.GH峰值在5.1-9.9ng/ml,則為部分性GH缺乏;c.GH峰值大于等于10ng/ml,則為反應正常。

二是特發性矮小(ISS)。特發性矮小(ISS)是兒童矮小最常見的病因之一。指在相似環境下,兒童的身高較正常的同種族、同年齡、同性别人群的身高均值低兩個标準差(-2sd)以上或處于第三百分位以下,暫時無明确原因,排出了其他一些疾病如生長激素分泌低下、先天性卵巢發育不全,性早熟、慢性器質性疾病、甲狀腺功能低下等引起的矮小。其發病率在身高低于第3百分位的矮小兒童中,約占20%左右。

三是中樞性性早熟(CPP)。中樞性性早熟(CPP)是源于下丘腦提前增加了促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌和釋放量,提前激活性腺軸功能,導緻性腺發育和分泌性激素,使内、外生殖器發育和第二性征呈現。CPP又稱為GnRH依賴性性早熟,其過程程進行性發展,直至生殖系統發育成熟。性早熟是指女性8周歲之前出現第二性征,男性9周歲之前出現第二性征。

性早熟主要會産生心理行為和體格發育2方面的危害:

孩子可能因自己在體型上與周圍小夥伴不同,而産生自卑、恐懼和不安;

過早來月經得女孩子往往精神十分緊張,影響其正常生活和學習;

性早熟患兒在性征提早出現的同時,往往伴有骨骼生長的加速,身材雖暫時較同齡兒童高,但由于骨骼提前閉合,成年後身材比正常人矮小。

四是特納綜合征(Turner),又名先天性卵巢發育不全症,為女性矮小常見病因,發病率約為活産女嬰的二千分之一至五千分之一。本症由于X染色體的畸變,有多種核型。這個病是1938年,由一個叫特納的外國人報告的。

通過檢查血染色體就能确診特納綜合征。患有特納綜合征的孩子,主要特征是先天性卵巢發育不全,性發育呈幼稚型,或原發性閉經,有時合并心、腎的畸形。B超檢查子宮小,始基子宮狀,卵巢發育不全呈條索狀。

最後是小于胎齡兒(SGA),又稱宮内發育遲緩(IUGR)或者小樣兒。是指,出生體重低于同胎齡,同性别平均體重的第10百分位以下或低于2個标準差,或出生身長在标準化生長各表中對應胎齡的第3至第10百分位。所有人類胎兒中有3%10%出生時未SGA,至2歲時大多數SGA兒童身材将會正常化,有10%15%SGA兒童無充分出生後追趕生長,造成兒童期身材矮小,其中50%病例導緻成年期矮小。

 

 


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